“冬令進(jìn)補，來(lái)年打虎”、“冬令膏方”等俗語(yǔ)深入人心，在廣大老百姓心中認為膏方只適合冬季服用。冬季的確是服用膏方進(jìn)補的好時(shí)期。冬季適合服用膏方的原因主要有：
1、冬令天氣寒冷，萬(wàn)物藏伏，人與天地相應，人體精氣內藏蓄積，是將息進(jìn)補的好時(shí)節。現代醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)，冬季氣溫低，機體為了保持一定的熱量，需要攝入比熱天更多的營(yíng)養物質(zhì)，以產(chǎn)生更多的能量，適應機體的需要，此時(shí)人們的食欲旺盛，藥物易于吸收。
2、膏方適宜冬季服用主要是針對補益為主的膏方。
3、氣溫較低，膏方易于保存。
事實(shí)上，許多慢性疾病患者一年四季都在服用中藥，那為何不可服用膏方呢？目前冷藏、真空包裝等技術(shù)的使用，膏方的保存已不是問(wèn)題。更重要的是，目前的膏方功效正從調補向調治轉變，在上文我們從循證醫學(xué)角度論述了中醫膏方強大的治病糾偏的臨床療效，而不是單純的壯陽(yáng)滋陰的滋補藥。“有是證，用是藥”，只要患者存在陰陽(yáng)氣血失調，就可根據患者體質(zhì)開(kāi)具膏方。關(guān)鍵在于醫生靈活用藥，因人、因時(shí)、因地治宜，權宜達變。因此，膏方豈是冬季專(zhuān)利？
研讀古籍文章，其實(shí)早有膏方不限于冬季服用的記載。如通過(guò)對《慈禧光緒醫方選議》的研讀，膏方不限于冬季服用，只要于病有利，一年四季均可使用。在《慈禧光緒醫方選議》的記載中，御醫開(kāi)的膏方，有二月的祛風(fēng)和脈調氣利濕化痰膏，三月的資生健脾膏、清熱養肝活絡(luò )膏，四月的調氣化飲膏、調中清熱化濕膏，五月的調肝和胃膏，六月的五味子膏、益氣平胃健脾膏，七月的扶元益陰膏、明目延齡膏，八月的二冬膏、梨膏，九月的扶元中和膏、潤肺和肝膏，十月的清嗽止渴抑火化飲膏，十一月的養陰調中化飲膏。可見(jiàn)一年中都可服用膏方。
膏方四季均可服用，關(guān)鍵在于整體把握患者體質(zhì)，結合氣候、地域等差異，靈活用藥。
01
春季宜用益氣疏肝、扶正固表膏方
風(fēng)邪為春季之主氣，風(fēng)為百病之長(cháng)，無(wú)孔不入，致病廣泛；五臟化五氣，肝對應于春季。《素問(wèn)·四氣調神大論》云：春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩行，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝。因此春季應順應春生之氣，保持春三月，情緒舒暢，膏方應以健脾益氣、疏肝理氣為主。臨證可選用四君子湯、玉屏風(fēng)散等。同時(shí)，春季是萬(wàn)物復蘇的季節，花粉、塵螨等過(guò)敏源彌漫空氣，因此春季是過(guò)敏性疾病的好發(fā)季節。醫師遣方用藥之時(shí)，可加用益氣祛風(fēng)，養血和血之品，如蟬衣、僵蠶、蘄蛇、防風(fēng)、地膚子等具有抗過(guò)敏中藥，亦可合用消風(fēng)散、當歸飲子等。
02
夏季宜用清心降火之清補膏方
火為夏季主氣，暑熱難耐，長(cháng)夏多濕，心對應于夏季，故夏季多見(jiàn)暑熱耗氣傷陰、暑熱夾濕、暑熱擾亂心神之象。臨床上常見(jiàn)身熱口渴、汗多神疲、體倦乏力、口燥咽干等暑熱耗氣傷陰之癥，心煩失眠、情緒急躁等暑熱擾亂心神之癥，頭重身痛、腹痛吐瀉、胸脘痞悶等暑熱夾濕之癥。《素問(wèn)·四氣調神大論》云：夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應，養生之道也。逆之則傷心。因此夏季膏方應以清熱養心、疏肝理氣、益氣養陰為主。臨證可選用生脈飲、天王補心丹、六味之輩。
03
秋季宜用滋陰潤燥之膏方
燥為秋季主氣，肺對應于秋季，秋季常見(jiàn)感受涼燥、溫燥的外燥證，或由于臟腑津虧液耗而致內燥證。《素問(wèn)·四氣調神大論》云：秋三月，此謂容平，天氣以急，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，宜緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養生之道也。逆之則傷肺。加之，夏、長(cháng)夏的暑、熱、濕邪耗氣傷陰，因此秋季膏方應以清肺潤燥、滋陰生津為主。臨證可選用補肺湯、益胃湯、沙參麥冬湯等。
04
冬季宜用益氣溫陽(yáng)、補腎填精之膏方
寒為冬季主氣，腎對應于冬季，寒主收引，易傷陽(yáng)氣。冬季常見(jiàn)感受外寒而致寒邪客胃、寒阻經(jīng)絡(luò )或由于脾腎陽(yáng)虛而致里虛內寒之證。冬季陽(yáng)氣內藏，陰精固守，是進(jìn)補的好時(shí)機。《素問(wèn)·四氣調神大論》云：冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養生之道也。逆之則傷腎。因此冬季膏方應以益氣溫陽(yáng)、補腎填精為主，輔以血肉有情之品，兼顧陰陽(yáng)。臨證可選用河車(chē)大造丸、七福飲、還少丹、大補元煎等。
結語(yǔ)：膏方是中醫學(xué)一顆璀璨的明珠。本文從古至今，結合傳統中醫特點(diǎn)和現代循證醫學(xué)論述了中醫膏方的臨床療效，可見(jiàn)中醫膏方不僅善于補益，更能治病糾偏，只要醫師辨證準確，用藥靈活，膏方完全適合四季服用。