時(shí)報11月27日訊 據濟陽(yáng)縣人民醫院醫務(wù)科主任趙海濱介紹，該院全新的電子病歷系統現已全面推廣使用。患者不再需要為丟失病歷或看不懂“天書(shū)病歷”而發(fā)愁，醫生填寫(xiě)病歷也將受到更加嚴謹的考量，填寫(xiě)病歷不合格，醫生將會(huì )受到醫院相應處罰。

據了解，濟陽(yáng)縣人民醫院自今年年初啟用電子病歷，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的摸索，近日，全新的電子病歷系統已在全院推廣使用。較之以前的電子病歷系統，新系統有哪些改善？對此，負責該院電子病歷系統設計和維護的邵工程師介紹，系統數據庫較之前更為強大。對患者來(lái)說(shuō)，過(guò)去一旦將紙質(zhì)病歷丟失，醫生將很難了解既往病史和治療情況，數據庫存儲量增加后，所有患者的病歷都將在醫院留有備份，即使過(guò)去一百年，醫生也可隨時(shí)調出患者過(guò)去的病歷進(jìn)行研究。

以往的手書(shū)病歷，由于醫生工作量大，經(jīng)常出現字跡潦草的現象，“天書(shū)病歷”往往被人們所詬病。極少數醫生寫(xiě)病歷千篇一律，把其他病人的病歷復制粘貼敷衍了事。在新的電子病歷系統中，內嵌有國家電子病歷規范，有效防止了拷貝現象。此外，由于系統規定病歷不能隨意刪減，病歷的規范程度將大大提升。“例如，手術(shù)前需要驗血，但以往手書(shū)病歷時(shí)，醫生有時(shí)圖省事跳過(guò)這一步，僅靠口頭詢(xún)問(wèn)來(lái)填寫(xiě)。在新的電子病歷系統中，醫生必須嚴格遵守醫療療程，否則將無(wú)法完成病歷。”邵工程師介紹。

“原先想要檢查病歷，需要挨個(gè)科室轉，現在只需面對一臺電腦，就能檢查全院的病歷。”趙海濱介紹，之前曾經(jīng)出現過(guò)病人出院多日后，病歷還沒(méi)有完成的現象。但對他來(lái)說(shuō)，想要發(fā)現這一問(wèn)題，只能挨個(gè)科室去檢查，工作量很大。現在只需登錄電子病歷系統，就能發(fā)現哪些病歷沒(méi)有完成。不僅如此，系統還將根據設置的規范自動(dòng)為病歷進(jìn)行打分，區分甲級病歷和乙級病歷。一旦醫生填寫(xiě)的病歷不合格，將會(huì )受到醫院的處罰。

此外，新的電子病歷系統對趙海濱這樣喜愛(ài)搞科研的人來(lái)說(shuō)也是如虎添翼。科研成果多次受到省市級表彰的他原先調用數據，需要大量翻閱紙質(zhì)病歷，現在只需一點(diǎn)鼠標，就能設定時(shí)間段抽取若干份樣本進(jìn)行研究，比從前省了不少工夫。根據系統新增的模塊，還能快速調出入院患者中某一病癥在特定時(shí)間段內的數量和詳細信息，為科研提供了信息化支撐。