“肺者，相傅之官，治節出焉”，肺總攬一身氣機之升降出入，關(guān)乎機體性命，肺失治節，則引發(fā)多系統疾病。入肺之藥雖多，但性能各有偏頗。

 

一般而言，咳喘之證，皆為肺氣上逆之證，紫菀辛能散之，苦能降之，升降相因，正合肺性，對肺臟本經(jīng)病變，最為相宜。尤為難得者，紫菀性味平和，無(wú)論寒熱之疾皆可用之，若寒邪阻肺，合三拗湯、小青龍湯化裁；痰熱蘊肺，余常用紫菀合經(jīng)驗方加味葦莖湯（桃仁10g，杏仁10g，炒薏苡仁12g，冬瓜仁12g，干蘆根20g，石葦15g，海浮石12g，炙杷葉10g），以清化痰熱，肅肺定喘。

 

以上實(shí)證可用，虛證亦可用之，《藥性論》言其“補虛下氣”，《本草衍義》曰其“益肺氣”，皆非虛言。據臨證所見(jiàn)，氣虛者合黃芪，陰虛者合麥冬、天冬，陽(yáng)虛者伍仙靈脾等。更應注意，久病咳喘者顧護腎氣，肺腎兩調，每獲佳效。

 

 

紫菀味苦而甘，善入血分，有止血理氣之妙，故可治多種血證。如咳血之證、多因肺氣上逆，逆氣帶血上逆而致，紫菀降肺氣，安血液，多與仙鶴草、桔梗等相配。對結核咯血，多伍南沙參、百合、川貝等；氣不攝血者，多配生黃芪、白術(shù)；肺熱傷絡(luò )者，多合石葦、蘆根等。如《本草從新》所說(shuō)：“（紫苑）專(zhuān)治血痰，為血勞圣藥。”是品不僅獨治肺家出血，而且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各種出血，如與桔梗相合以治衄血，與大黃、黃芩、黃連相伍以療胃熱吐血，合茅根、三七以治尿血，配灶心土、白術(shù)治脾虛便血，加地榆、大黃治腸風(fēng)下血等。據證化裁，皆有良效。

 

 

肺主氣，居于胸中，以咽喉為門(mén)戶(hù)。肺氣不利，則氣機壅滯，上見(jiàn)咽喉不利，或噎或痛，或有異物阻塞之感；中見(jiàn)胸悶，胸痛，短氣等胸痹諸疾。紫菀專(zhuān)入肺經(jīng)，善通肺滯，利胸咽結氣，故上述諸疾，余每用之。對喉咽不利，多合桔梗、蘇梗，有熱者加射干、黃芩，寒者配桂枝，痰氣交阻者合半夏、茯苓等。紫菀既入于氣，又入于血，氣血雙調，故對胸痹之證，最為相宜，瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、紅花，痰濁者配瓜蔞、薤白，陽(yáng)虛者入附子、烏頭等，效果滿(mǎn)意。

 

 

古今解脾胃郁滯，多從肝治，以肝木易橫克脾土也。然肺主氣，氣機的升降出入根在肺也。是故，從肺入手以調理氣機，當是重要措施，于理論臨床皆甚相宜。余每以紫菀與他藥相配，取效斯捷。如余之經(jīng)驗方開(kāi)肺宣郁湯（炙紫菀12g，秋桔梗6g，川郁金9g，炒枳殼9g，炙杷葉12g，粉甘草3g）隨癥加減，以治食道炎、食道痙攣、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥諸疾屬肺失宣降、氣機郁滯者，莫不隨手取效。

 

 

肺與大腸相表里，大便秘結，雖在大腸，實(shí)與肺氣不降、津液不布密切相關(guān)。炙紫菀溫潤，有辛開(kāi)苦降之功，能宣降肺氣，肺氣肅降，津液布散，從而調暢大便。早在宋代即有單味紫菀治頑固性便秘的記載。其后朱丹溪、葉天士等俱有開(kāi)肺法以治腸痹之經(jīng)驗。筆者自臨證中體會(huì )，紫菀對大便秘結，確有良效，故創(chuàng )菀桔枳芪湯（炙紫菀15g，桔梗6g，枳實(shí)10g，生黃芪15g，生甘草10g）隨癥化裁，以治肺氣不足、宣降失常而致的老年性便秘，效者良多。

 

 

肺為水之上源，若上源不清，每致小便不行，以使水不外排而留于體中，發(fā)為水腫。故水腫一證，雖與腎、脾相關(guān)，與肺亦密不可分。宣降肺氣以利小便、消水腫的治法，被稱(chēng)為“提壺揭蓋”法。宣肺之品，以紫菀為優(yōu)，古代文獻屢有所載，如《千金方》載：“治婦人卒不得小便，紫菀末，井華水服三指撮。”《本草通玄》亦謂：“紫菀……然非獨用，多用不能速效，小便不通及溺血者服一兩立效。”